《蜜糖1974HD中字_影戏全集_完整版免费在线寓目-索立信》剧情简介：他们从无意的相遇到一样平常的互动似乎运气的安排一样平常两人的情绪迅速升温蜜糖1974HD中字_影戏全集_完整版免费在线寓目-索立信王绵之：方剂入门与提高「初学中医必学」2019-06-03 09:27·经典经方学堂连建伟 岐黄学术| 导言：王绵之教授是海内外著名的中医方剂学家和临床家王老热爱中医事业眷注年轻一代致力于高等中医教学作者有幸在王绵之教授的亲自指导下学习历代名方研究方剂教学聆听教育获益良多兹就王绵之教授方剂学术头脑作一初探作为从师纪念王绵之（1923-2009）我国今世著名方剂学家、中医学家、中医教育家方剂学术头脑初探连建伟一 、重视治法与方剂的相互关系王绵之教授指出：中医方剂学以治法和遣药组方的理论为基本内容并选择临证常用而具有代表性的方剂通过对各方主治证和组成药物的理论剖析进一步说明治法和遣药组方理论在辨证指导下的详细运用以是方剂学实质上是专讲论治的一门学科同时也是作育辨证论治逻辑头脑的一种要领王老高度重视治法与方剂的关系体现在对详细治法及方剂的叙述上如对扶正解表法和人参败毒散王老说：虚人而有表证当扶正解表扶正是为助药力以祛邪须适量而用不可以为扶正之力愈大愈好特殊是素体多痰湿者尤当注重避免扶正不可反助病邪正由于这时扶正不是纯粹补虚而是为了更好地祛邪解表而不伤正故人参散毒散方中人参用量极小按原方的每次服量盘算还缺乏一克只是‘培其正气败其邪毒’之意关于补阳之法与肾气丸方王老凭证阴阳互根之理以为肾阳主温养下焦是人身气化之基础又是水中之阳所谓一阳居于二阴之间以是肾阳虚则阴不化阴虽不虚但不可为我所用是为寒水、邪水补阳之善策当于阴中求阳、肾气丸于大宗补阴药中加小量桂、附正是凭证肾的特点而来王老总结补阴诸方说：补阴之旨虽一补阴之法有异阴虚而火不旺者非但不必苦寒且常配以小量温阳之品使阳生则阴长若火旺者配苦寒以降火 ；生热者配甘寒以清热用多用少全视火热之水平而定总之不过乎方从法出法随证立八字二、研究治法理论看法独到王老对治法理论有其独到的看法如八法中的和法若按成无己的看法专指息争少阳一经而言未免失之于狭 ；戴天章提出寒热并用之谓和补泻合剂之谓和内外双解之谓和平其亢厉之谓和又未免失之于泛王老则以为和法差别于汗、吐、下、清、温、消诸法的用药都较量力大而猛和法用药取其‘和’即祛邪之中顾扶正气扶正之用总在祛邪不峻不猛于平和之中使邪去正安之意指出和法的看法及其用药特点颇为中肯消法与下法均为治疗体内有形实邪的要领但在临床运用上二者有所差别不得混淆王老总结出消导化积剂与泻下剂的四点区别：1.消导化积剂多属缓磨渐消之剂一样平常适用于病程较长、病势不急的病证 ；泻下剂则为荡涤攻逐之剂一样平常适用于病程较短病势急重的病证2.消导化积剂虽也经常配伍强烈的泻下药或祛瘀破血药但用量较少并且多用丸剂 ；泻下剂则用药较猛以大便快利为度并且多用汤剂3.消导化积剂常以行气药为主或配伍益气健脾药使积去而正气不伤 ；泻下剂则以泻下药为主除非邪实正虚之证一样平常不配补益药4.消导化积剂服用时间较长每次服用量不宜过大 ；泻下剂务求效速并且以一鼓荡平为佳以是每次服用量不宜过小凭证以上四点不难对消法与下法作出准确的判断临床运用也就有法可循了三、注重方证剖析明确原意王老以为要真正明确一个方剂就要在明确主治证的病理的同时从心理方面尤其是脏腑、气血的相互关系与各药的作用特点来进一步明确这样不但可以掌握每首方剂配伍的精妙之处还可以进一步深化已学的理论知识并从中明确中医学特色之一的整体看法在辨证论治中的详细运用正由于上述缘故原由故王老最注重方证剖析从其对当归补血汤的剖析可见一斑王老说：当归补血汤主治诸证不但血虚并且气虚气附于血血出多则气亦虚而无所附气浮于外故肌热面赤脉洪而虚 ；血虚于内故烦渴欲饮 ；气血俱虚清窍失养故头痛因此用当归身补血用五倍之黄芪补气固表本方所治极易误以为白虎汤证故原书特为指出‘证象白虎’但仔细区分肌热差别于身热烦渴欲饮与烦渴喜冷饮有别脉虽洪大按之少力都是显着差别处又有人曾用本方作为‘补血必先补气’之佐证同样是一种误解‘必先补气’虽然不是补血法的基来源则本方证也不是只因血虚而设王老剖析方证常凭证原书掌握第一手资料以便更准确地明确制方原意如《太平惠民和剂局方》中的牡蛎散原治自汗久而不止羸瘠枯瘦心忪惊惕短气烦倦王老以为这不但气虚心阴亦虚以是用黄芪益气固表的同时越发麻黄根止汗小麦清心中虚热 ；牡蛎滋阴清热而敛虚阳使表气固自汗止心受养惊悸烦倦亦除可谓深得昔人之心四、运用基础理论剖析配伍王老善于运用中医基础理论来剖析方剂中有特殊配伍意义的药物如龙胆泻肝汤中的生地、当归护养肝体柴胡升散上行既有引经之用还可防苦寒直折太甚而伤及肝胆生发之机云云配伍则泻肝而不伤肝利湿而不伤阴充分照顾到肝体阴而用阳的特点现在临床用二陈汤一样平常多不必方中的乌梅但王老特为点明二陈汤中用乌梅一枚同煎既敛肺下气而生津又不碍祛痰还可使燥湿化痰之品不致重伤津液于此可见昔人组方刻刻思量到除病而不损人亦说明王老读昔人书在无字处下了功夫清胃散、泻黄散、玉女煎均为清脏腑热的方剂但清胃散、泻黄散治中焦实火玉女煎治阴虚胃火相由于患王老指出：清胃散用升麻泻黄散用藿香、防风都是‘火郁发之’的治法然而既是火郁单用‘发之’为治若少有不当反易挑动郁伏之火四扰不如与苦寒相配为妥所谓清中有散可消郁伏之火热于无形而玉女煎治水亏火旺之牙痛、头疼、牙龈出血此时若误用‘火郁发之’必动火而伤阴这就对火郁发之的配伍特点及禁忌作了精炼的剖析王老归纳归脾汤的配伍特点有四：1.首先是方药以‘四君’加黄芪补气健脾而增强生化之源 ；2.其次是龙眼肉、酸枣仁、当归养心滋脾而生血 ；3.第三是小量木香不但可防补气而壅更有醒脾健运之效 ；4.第四是远志交通心肾既能养心益志还可增强‘转变’之功这些都是从‘中焦受气取汁转变而赤是谓血’中体悟而出人参养营汤则于气血双补之外又有养心温肾之功以后还可悟出‘转变而赤是谓血’实与心肾之阳有关以上凭证中医基础理论剖析方剂配伍特点极为深刻也只有联系基础理论才华意会昔人配伍的玄妙真正掌握方剂五、凭证方药用量探讨方义王老主张凭证方药用量的比例探讨其组方意义如凉膈散方连翘用量为硝、黄、甘草的一倍栀子、芩、薄的四倍且‘每服二钱’加‘竹叶七片、蜜少许’煎服可知其用硝、黄不在泻除燥实之大便而是仿《伤寒论·太阳篇上》中用调胃承气汤‘少少温服之’除中焦燥热微和胃气之意故王老以为凉膈散为清热之剂并非泻下之方痛泻要方治土虚木乘脾受肝侮之痛泻王老指出：方中白术用量最大陈皮仅为白术量的一半防风亦与白芍同量方后还注明‘久泻者加炒升麻六钱’更说明痛泻要方的重点在健脾脾健则肝气舒清气升痛泻止旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤皆用治胃虚气逆之证然前方中质轻性温之旋覆花量三倍于质重性寒之代赭石后方中竹茹量颇大而姜、枣甘草之量也大可知其实质是胃气虚寒若不明此意徒知用代赭石重镇降逆或用大寒清热即幸运见功必贻后患王老剖析清燥救肺汤方药用量的特点真可谓心细如发1.体轻而清透肺热之桑叶用量最大 ；2.体重而大寒之石膏用量反�� ；3.大补元气之人参用量极小滋阴润燥之品量亦不大 ；4.方中不但无一味芳香行气之品即苦辛之量亦少少原方石膏用煅也是恐大寒伤胃而小量人参正是保胃气之意学者倘能明确此理治燥热伤肺便可得其概略了六、明辨经方奥义圆机活法张仲景《伤寒论》、《金匮要略》乃方书之祖书中方剂谓之经方王老笃学之明辨之对经方举行了深入的研究王老指出小建中汤证不但阳虚有寒尚有阴虚（如虚烦、手足烦热咽干口燥以及衄、梦遗等症状）以是加重芍药用量既有和里缓急之功又有济阴和阳之效使温中补虚而不燥是以‘辛甘化阳’为主‘酸甘化阴’为辅之法但虽阴阳并补终究是温阳建中为主的方剂关于小建中汤证的病机及重用芍药之机理作出了精炼的剖析当归四逆汤用治手足厥寒脉细欲绝若其人内有久寒宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之但《伤寒论》并未写出当归四逆加吴茱萸生姜汤的详细顺应证王老以为这可以主要从脾胃、冲任虚寒或经常手足不温来辨析因吴茱萸、生姜能温脾胃而冲任隶属于阳明四肢皆禀气于胃故从脾胃、冲任虚寒或经常手足不温来辨证用方确有至理王老学宗仲景但又有圆机活法一切从临床现实出发师古而不泥于古如炙甘草汤在《伤寒论》治心动悸脉结代 ；在《外台》治肺痿涎唾多心中温温液液者王老据其临床履历熟悉到炙甘草汤是治疗气虚血弱而致心动悸、脉结代的有用方剂尤其是气短神疲、舌体嫩红不鲜苔光少津者尤为相合若治虚劳肺痿尤其痰中带血丝者桂枝、清酒须少用或不必王老再联系《温病条辨》加减复脉汤即复脉汤减参、桂、姜、枣加白芍亦不必酒煎治温病后期邪去而阴血大亏脉虚大手足心热甚于手足背者两者较量更可知炙甘草汤气血并治、阴阳相配而以补血滋阴为主七、方剂相互类比开拓思绪王老指出：学习方剂还可以用类比的要领来加深对各方的明确不但同类方剂可以通过类比进一步明确证治与方药的同中之异从而为未来立法、组方涤讪理论基础对差别类的方剂同样可以举行类比来加深明确从而为辨证论治开拓思绪如苓桂术甘汤比四君子汤少人参多桂枝但茯苓用量一倍于白术、炙甘草增桂枝温通阳气遂使之成为治痰饮的温药和之之法本方去桂枝加干姜便成为甘姜苓术汤又一变而成为暖土胜湿之剂主治肾受冷湿著而不去致腰下冷痛腰重如带五千钱但不渴小便自利饮食如故者因冷湿著于肾之外府而不去小便又利则非通利所能去以是不必桂枝而用干姜温脾阳化冷湿使著者去冷痛除又如真武汤中的芍药既能敛阴缓急又能利小便使水去而阴不伤 ；而实脾饮中的木瓜去水而不伤津涩津而能化湿与真武汤中的芍药有异曲同工之妙实脾饮与舟车丸同为治疗水肿腹大下肢肿甚的要方但实脾饮行中有补所治是阳虚水寒 ；舟车丸纯攻不补所治是气实水热必需区分清晰八、药物考究名实确保疗效王老对详细方剂中的药物名实作过一番研究考证如《小儿药证直诀》中的泻青丸方中龙脑一味据《医方集解》、《医宗金鉴》、《医方论》等书均作龙胆草五版课本《方剂学》也有龙脑即龙胆草之说王老考证《四库全书》之聚珍本作龙脑又凭证张山雷《小儿药证直诀笺正》中对泻青丸用龙脑的辨析以为泻青丸方中应是龙脑（即龙脑）决非龙胆草足证王老不但博览群书并能择善而从提出自己的看法《太平惠民和剂局方》神效托里散由忍冬草、黄芪、当归、炙甘草组成功效益气补血托毒消痈原书主治痈疽发背若痈疽溃后脓稀难合及不易生肌长肉者更宜但方中忍冬草人多不知李氏《本草纲目》亦未载王老特为说明：忍冬草又名兔耳一枝箭苦寒无毒清热凉血解毒消肿主治血证、痈肿但叶上多毛须包煎王老此说源于赵学敏《本草纲目拾遗》王老以为朱砂安神丸、磁朱丸内朱砂一物务必取自然自成并且一定要水飞细研去其杂质力争最细所谓‘研至无声’方为及格若误用化学合成之朱砂内服常易中毒临证选用时务必辨明牵正散主治外风所致的口眼喎斜方中用白附子祛风化痰为君药但白附子有二种王老说：禹白附毒性小关白附为毛莨科的黄花乌头毒性很大用时须注重区别以防误用中毒说明王老对中药商品确有深刻的研究总以治病不伤人、确保疗效为第一九、医理文理并茂言简意赅王老既精医理又精文理他只用寥寥数笔就剖析清晰了控涎丹与十枣汤在组成、功效、主治方面的差别点王老说：控涎丹则（由十枣汤）去芫花、大枣取善去皮膜、胸膈之间痰涎的白芥子与甘遂、大戟为配变逐水饮之峻剂而为祛痰涎之丸方尤其胸膜间积水不甚者用此更宜王老剖析疏凿饮子宜于水肿实证而一身尽肿者舟车丸则以大腹肿满为主是二方主治差别之处王老指出：清热剂用于邪热在里但未与有形之邪相结的里热证只用十七字就点出了清热剂的顺应规模及其与寒下剂顺应证的区别点关于大补阴丸降火与滋阴并用的原理上老有其精炼的看法王老说：阴虚者火必亢火亢盛阴更虚若但滋阴不降火则渐补渐耗 ；若但降火不滋阴则火暂平又起且纯用苦寒久必化燥真阴愈伤故必需滋阴与降火并用此说从《丹溪心法》降阴火补肾水六字化出正由于王老学有所本方能持之有据言之成理十、坚持临床实践治皆合度王老身世于江苏南通的一个世医家庭少年习医弱冠行医至今己半个多世纪始终坚持临床积累了富厚的履历他在解说详细方剂的运用时常融入自己的体会如麻黄杏仁甘草石膏汤若用于小儿、老人及脾胃素虚而有肺热喘急者为防石膏大寒伤胃可在加用适量炙桑白皮的同时适当镌汰石膏用量因桑白皮辛泻肺邪有余而止嗽甘固真元缺乏而补虚故对小儿、老人、虚人而患肺热喘急者最宜逍遥散用归、芍养血疏肝为君王老以为对肝郁血虚者若但知疏肝甚至加入香燥之品必更伤血则肝愈燥急而肝苦急急食甘以缓之正是用归、芍之顺应证他以为东垣补中益气汤、景岳举元煎、张锡纯升陷汤三方的配伍都是在补气的基础上少加升举之品在临证应用时必需注重切不可舍本逐末若不必大宗参、芪则升举无功必待气虚得补此后陷者可升王老熟悉到左归丸是峻补真阴、壮水制火之剂若脾虚而运化不健或大便溏泄者须加健脾和胃之品免滋补腻膈脾胃受伤饮食日减反不可奏功甚至有害左归饮较左归丸力弱但一日量仍大也须注重碍胃真乃履历之谈对温病三宝的选用王老积累了富厚的履历以为安宫� ；仆枨迦瓤�豁痰解毒之功最强窍闭热盛者最宜至宝丹开窍豁痰之功最强清热解毒之功较弱宜于窍闭神昏热不甚而痰多苔黄腻者紫雪清热镇痉之功最强兼通二便若窍闭神昏高热痉厥尿赤便闭者最合滚痰丸为泻火逐痰之峻剂故必形气壮实痰积胶固为病者方为合宜据王老履历若治癫狂惊悸须一次大宗睡前服一样平常可用25～36克越日积痰从大便出火热亦随之而泄证自轻减虽然王老并非喜用重剂而是要求辨证周全准确而详尽对古方成法转变无邪而不越乎规则治皆合度如五积散用治寒、湿、气、血、痰五积内外俱病者但临床所见未必五积俱全他指出用时宜辨明证侯响应调解药味和用量力争药病相当若用成药亦须掌握每次用量不可妄用大宗免误伤气血而遗后患又如四磨饮、五磨饮子原方注明是以水或白酒磨服而现在临床多不必磨吃法而用煎吃法怎样用法最为合适呢王老以为原方皆用磨汁服取其‘气息齐到’但磨汁艰辛费时若研极细作散剂冲服亦可效如桴鼓若作汤剂煎服沸后二三分钟即可多煎则香气走失药效大减不可不明其转变出乎规则之外而仍不离乎规则之中所谓从心所欲不踰矩十一、从事方剂教学一丝不苟王老从事《方剂学》教学已近五十年是深受宽大同砚敬重与恋慕的中医教育家为了对中医教学事业认真王老制订了明确的教学要求一丝不苟如对《方剂学》总论部分有五点教学要求：1.明确方以法为指导法以证为依据在辨证论治中的现实意义2.掌握常用治法的基本理论3.相识历代方剂分类要领4.掌握方剂的组成原则与转变要领及其对遣药组方的指导意义5.相识常用剂型的看法和应用对各论部分的每章方剂则按掌握、熟悉、相识三级要求要求掌握的方剂学生必需对该方的组成、用法、功用、主治、方义、配伍特点等周全掌握并熟背方歌要求熟悉的方剂以真正明确各方的组成、功用、主治、配伍特点为主并能背诵其中部分方歌对一样平常相识的方剂能相识各方的组成、功用、主治即可纷歧定背诵方歌通过以上教学要求使学生能够掌握中医方剂学的基本理论、基本知识、基本手艺为以后学习临床各科打好基础王老主张背诵方歌由于这是资助影象和增强明确的一种有用手段但当先学习方义然后背诵方歌是以明确为主要求在明确的基础上熟读背诵这就抵达既增强影象又能通过方歌以提要挈领地加深明确王老虽是高等医药院校五版课本《方剂学》的副主编但对课本中的缺乏之处并不回避果真提出自己的学术看法如他以为《方剂学》总论中讲反佐药即病重邪甚可能拒药时配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物这样的诠释不敷周全确切他指出：这要从《素问·至真要大论》奇之不去则偶之偶之不去则反佐以取之所谓寒热温凉反从其病也着手反从其病即寒病用寒凉药热病用温热药但从多从少观其事也药之峻猛巨细与病之轻重、邪之微甚相对应不必都是病重邪甚可能拒药时才用反佐药反佐药不但要用其相反还要用其相成这样才算周全别的反佐药要用少量才不致喧宾夺主如左金丸泻怒气以大宗黄连为君乃实则泻其子之义少用吴萸既能下气降逆又能制苦寒太多以防折伤肝胃之阳气是反佐药另外王老还对五版课本《方剂学》漏排、错排之处逐一给予指正漏者补之错者改之务使学生能周全准确地明确课本内容大匠诲人专心良苦结 语本文所探讨的仅是王绵之教授方剂学术头脑之一斑王老之以是成为著名的中医方剂学家和临床家是几十年如一日一直的念书、教学和临证的效果正如嘉善俞东扶先生在《古今医案按》中所说：要之念书与治病时适时离 ；古法与今方有因有革善念书斯善治病非读死书之谓也用古法须用今方非执板方之谓也王老正是这样一个既善念书又善治病既用古法又用今方的楷模· END ·您的点赞谈论转发是给我最大的勉励若是您以为这篇文章有用请分享、转发给您的朋侪看亦可给我们留言谢谢▼I 版权声明本文来自《浙江中医药大学学报》（1989年第4期）作者：连建伟转载请注明来由版权归原作者所有《王绵之方剂学讲稿》（王绵之 著）
《蜜糖1974HD中字_影戏全集_完整版免费在线寓目-索立信》视频说明：慕容复有些口干舌燥的吞了一口口水这一刻多日来的阴霾恰似一网打尽眼中只有眼前的沐浴女子虽未瞧见女子的正面但不必看也知道此女定是一个仙颜可人使得彼时的唐朝政界乌烟瘴气的同时又满目疮痍并且警员面临的危险也是实打实的在处置惩罚种种案件时他们时常要面临穷凶极恶的犯法分子生命清静时刻受到威胁这种高压、高危害的事情情形可不是一样平常人能遭受得住的
2025-09-21 15:47:20
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