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《麻花豆传媒剧吴梦梦出演的有几部第10集在线寓目免费...》视频说明：解密：NSCLC各驱动基因的组织形态特征2018-01-08 23:19·良医汇作者：张小顾 泉源：TumorTalk记得一经听到病理医师说过一句话镜下看着这个标本像有EGFR突变其时以为纳闷这是怎么看出来的最近读到几篇文章终于帮我解了豁原来肺癌中差别的驱动基因除了临床病理特征还都有奇异的组织形态特征（histopathological features）EGFR突变除了最常见于女性不吸烟的腺癌患者中尚有哪些组织形态特征呢研究显示EGFR突变常见于乳头状(papillary)、微乳头状(micropapillary)、腺泡样(acinar)及胚层状(lepidic)的组织形态中具有鞋钉样细胞{hobnail cell type}及核内容纳体(intranuclear inclusion)[1]如下图所示：KRAS基因也是NSCLC患者的驱动基因其突变常见于吸烟的腺癌患者中研究显示：KRAS突变的组织学特征以实性组织(solid histology)及肿瘤浸润性炎性细胞（tumor-infiltrating inflammatory cells）为主[2]KRAS及EGFR的区别如下图所示：纵坐标代表差别突变类型肿瘤中各组织形态的量从图中可以看出KRAS突变的肿瘤中不保存胚层及细支气管肺泡癌组织形态（lepidic/bronchioloalveolar )EGFR突变的肿瘤中不保存实性组织类型（solid)如图中红圈所示而KRAS及EGFR突变均可保存于乳头状、微乳头状、腺泡状及混淆类型的组织形态中NSCLC中的另一个驱动基因ALK融合主要爆发在年轻的不吸烟的腺癌患者中研究显示：爆发ALK融合的肿瘤组织形态学特征主要为具有印戒细胞(signet ring cell)或肝样细胞(hepatoid tumor cells)呈筛状形态(cribriform patterns)渗透黏卵白(mucin production)[3]如下图所示：ALK阳性及ALK阴性组织形态学对好比下表所示：这就是为什么病理医师通过镜下细胞形态就可以说出像是有某基因突变的缘故原由了相信各人看到这些的同时也能感受到病理的伟大之处但也如文章中所说形态学筛选不可作为唯一指导用药的标准还需要团结分子检测来进一步确定基因的突变状态以给予患者更精准的治疗计划参考文献1. Ninomiya H, Hiramatsu M, Inamura K, et al. Correlation between morphology and EGFR mutations in lung adenocarcinomas significance of the micropapillary pattern and the hobnail cell type. Lung Cancer 2009; 63: 235-40.2. Rekhtman N, Ang DC, Riely GJ, Ladanyi M, Moreira AL. KRAS mutations are associated with solid growth pattern and tumor-infiltrating leukocytes in lung adenocarcinoma. Mod Pathol 2013; 26: 1307-19.3. Nishino M, Klepeis VE, Yeap BY, et al. Histologic and cytomorphologic features of ALK-rearranged lung adenocarcinomas. Mod Pathol 2012; 25: 1462-72.相识更多聚力攻坚都会更新坚持拆、建、招、管并举统筹施策稳妥完成地毯厂、育才宿舍征迁重点冲刺已更新地块挂地开工千方百计破解项目落地前的瓶颈制约推动2个项目顺遂开工农科院、水利小区等3个地块近200亩土地完成招拍挂加速钣金厂地块、筑路机械厂地块完成挂地摘牌
2025-09-24 15:02:47
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