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凭证这种速率炼化天道道痕要比及猴年马月手术指征实时机的掌握对患者治疗方法的选择和预后有主要影响既往以为IPN是外科干预的绝对指征患者熏染一经确诊便最先启动外科干预然而早期干预可能会导致更高的病死率[11]一项回首性剖析纳入了56例接受剖腹手术和坏死切除术治疗IPN的患者效果显示早期(<2周)内接受手术治疗的患者病死率高于50%而距离更长时间的手术病死率为29%[12]在荷兰胰腺研究小组开展的一项随机比照研究中接纳外科与内镜团结的微创要领104例IPN患者被随机分派到马上引流组(起病24 h内)或推迟引流组(IPN起病至包裹性坏死形成)研究显示延迟引流组虽然在病死率和并发症(包括多器官功效衰竭、出血、胰瘘、切口疝、胰腺内外渗透功效不全等)的主要下场上未见显着的优势但平均干预次数上显着较少(4.4次比2.6次)研究还视察到在延迟引流组中39%的患者仅接受了抗生素守旧治疗即能康复不需要引流[13]近年来"延迟干预"原则已基本告竣共识海内外指南均推荐IPN外科干预时机应只管延迟到发病4周以后[14,15]早期机体因炎症反应处于高度应激状态行手术可能会加重患者机体肩负且可能因不可彻底扫除熏染组织而导致需要再次外科干预；部分坏死面积不大或以渗液为主的IPN患者可能因抗熏染等守旧治疗镌汰需要的外科干预次数甚至仅通过抗熏染治疗即能恢复不需要外科干预；4周的延期能为坏死组织的充分液化提供所需时间期待其与正常组织界线清晰再行手术治疗可降低出血、腹腔熏染、胰瘘等并发症危害[16]
2025-10-18 08:26:32
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